chapter 13
唐非晚工作的状态与方才在更衣室懵怔的状态截然不同。八点半，交完班，管床医生把普通内科转过来的患者病历递给她。
“张燕？肺脓肿的病人？”唐非晚仔细浏览着，抬脚往Eicu走。
管床医生和她并排，说明情况：“对，严重肺炎引起的肺脓肿，今早开始气促，发绀，只有吸氧的时候，血氧饱和度才能维持在95%。”
三天前，普通内科用上纤支镜检查，在留取的痰液组织中发现大量炎症细胞，符合细菌性肺炎发展成肺脓肿的表现。
唐非晚浏览张燕的病程，问：“ct影像有吗？”
“这儿。”管床医生找出张燕的影像图片，将手机拿给她。
唐非晚放大图片，见患者双肺弥漫性毛玻璃密度影伴网状改变，以及多发圆形厚壁脓腔，腔内低密度影。铺路石征，还有典型的肺脓肿影像，说明普通内科同事的判断和治疗方向完全没有问题。为什么依旧没有成效？患者发热接近40度，咳嗽，纳差，胸痛，肌肉痛等症状都没有缓解。她抿着唇陷进沉思，忽然被不远处的吵闹声打断。
“在普通病房为什么不能治？偏要叫人住进icu，你们不是坑钱吗？”张燕的儿子周闻勇嚷嚷着要见张燕的主管医师。
张燕17岁女儿周闻蕴拉住他挥舞的手臂，解释道：“哥，妈在普通病房治疗了六天，病情严重才搬到icu。”
“谁同意的？你还没成年，签字不作数。”
女孩嘀咕着：“妈想节约钱，不愿意治，我劝她，她才答应。”
男人声音提高，质问道：“知道在icu待一天需要多少钱吗？你画画集训三个月的钱，两万块，妈在里面几天就可以用完。”
兄妹俩的父亲死得早，长兄为父，周闻蕴少有地顶嘴：“哥，钱重要，还是妈的身体重要？”
周闻勇咬牙：“你！”
“这里是医院，吵什么吵？”孙沁和听见动静，从护士站赶来，警告他，“再吵叫保安了。”
周闻勇欺软怕硬，察觉她气场和方才的小护士不同，稍微压低声音，问：“我妈的主管医生是谁？”
无理取闹，Eicu门外，原本不想搭理他的唐非晚回了头，走了过去，站在男人身前，不咸不淡的语气正色道：“是我。”
周闻勇瞅她最多二十几岁，又是女医生，嘟嘟囔囔：“这么年轻，难怪看不好病。”
管床医生急脾气，瞬间上了头，反驳他：“说什么呢？患者今早刚转来我们EICU，她在普通内科的主管医生从医也有10年了。”停顿两秒，又补充道，“况且，唐医生以前在国外的医院学习和工作，经验多着呢，你说她看不好病？”
周闻勇听说医生是海归，瞬间蔫了想找茬的心气，转移话题：“我妈究竟是什么病？为啥越治越严重？”
唐非晚不和他一般见识，长话短说：“初步诊断为细菌性感染引起的严重肺脓肿，会继续治疗和观察。”她余光瞥见女孩乌青的眼底，结合男人先前的言论，猜测他大概是第一次来医院，话中有话地提醒，“还有，icu门外需要留人，如果患者有情况，我们会及时与家属沟通。”
周闻勇眼神朝女孩递了递：“我妹在呢。”
唐非晚把他往沟里带：“你都说她未成年，不能做主。”哪料想周闻勇厚脸皮：“她不能做主，但可以守着我们妈，有事也会给我打电话。”他说完，摸出手机，假装去旁边接电话。
言尽于此，唐非晚不方便再多干涉，加上她手头有工作，转身离开。
&病房，患者每时每刻都被密切监护着。唐非晚移步到一床床前，护士拿给她今早的血液检查结果。白细胞计数和中性粒细胞计数还是偏高，C反应蛋白也大于8.2mg/L。
她忽然问：“风湿免疫性的疾病排除了吗？”患者反复发热，除了感染和肿瘤，还应该考虑不常见的风湿免疫方面的疾病。比如红斑狼疮会有发热，胸腔积液，肺泡出血，甚至肺炎等多种临床表现。
管床医生摇头：“没有，因为红斑狼疮一般是间质性肺炎，发热也是低热。”
“查一查，凡事都有例外。”患者低浓度吸氧，上了心电监护，目前的状态不算太糟糕，还留给他们一些时间找出原因。
唐非晚查完房，返回办公室，开始翻找国内外类似的病历。从上午10点到下午2点，办公桌前的人目不转睛地盯着电脑，来往办公室数次的谷妍忍不住提醒她：“唐医生，不吃饭吗？”
“嗯，不饿。”她扫了一眼电脑右下角显示的时间，2点03分。
“人是铁饭是钢，唐医生不要搞出胃病。”
“好，谢谢。”唐非晚想起多年前林也关心她的身体，说过相同的话，恍惚中应下。她弯腰打开零食柜，拿出一盒泡面，开盖，放调料，接水，方便省事，不过15分钟，饥饿感一扫而去。
垃圾得及时处理，她出门扔面盒，经过EICU，见周闻蕴就这样蜷缩在长椅上，睡意昏沉。清洁工人前去提醒，拍了拍女孩的肩膀：“欸，欸，小姑娘，，不能在长椅上睡觉。”
周闻蕴微微睁眼，咳嗽了两声，答应：“好。”她勉强坐起身，抱着画夹，耷拉着脑袋，又闭上眼。
唐非晚察觉女孩的脸色不对劲，上前关心：“周闻蕴。”
“嗯？”女孩抬头，通红的眼睛望着她，眼神迷离。
唐非晚伸手去贴周闻蕴前额，触感滚烫，她心里咯噔一下，疾言道：“你跟我来。”
留观室，女孩坐在椅子上，腋下夹着体温计，7分钟后，她把体温计交给唐非晚。唐非晚一瞧，果不其然，39.2度，发烧了。母女俩接连发烧，巧合吗？普通细菌性肺炎不会传染，肺脓肿也不会，思及此，唐非晚的眉头越拧越紧。
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“张燕？肺脓肿的病人？”唐非晚仔细浏览着，抬脚往Eicu走。
管床医生和她并排，说明情况：“对，严重肺炎引起的肺脓肿，今早开始气促，发绀，只有吸氧的时候，血氧饱和度才能维持在95%。”
三天前，普通内科用上纤支镜检查，在留取的痰液组织中发现大量炎症细胞，符合细菌性肺炎发展成肺脓肿的表现。
唐非晚浏览张燕的病程，问：“ct影像有吗？”
“这儿。”管床医生找出张燕的影像图片，将手机拿给她。
唐非晚放大图片，见患者双肺弥漫性毛玻璃密度影伴网状改变，以及多发圆形厚壁脓腔，腔内低密度影。铺路石征，还有典型的肺脓肿影像，说明普通内科同事的判断和治疗方向完全没有问题。为什么依旧没有成效？患者发热接近40度，咳嗽，纳差，胸痛，肌肉痛等症状都没有缓解。她抿着唇陷进沉思，忽然被不远处的吵闹声打断。
“在普通病房为什么不能治？偏要叫人住进icu，你们不是坑钱吗？”张燕的儿子周闻勇嚷嚷着要见张燕的主管医师。
张燕17岁女儿周闻蕴拉住他挥舞的手臂，解释道：“哥，妈在普通病房治疗了六天，病情严重才搬到icu。”
“谁同意的？你还没成年，签字不作数。”
女孩嘀咕着：“妈想节约钱，不愿意治，我劝她，她才答应。”
男人声音提高，质问道：“知道在icu待一天需要多少钱吗？你画画集训三个月的钱，两万块，妈在里面几天就可以用完。”
兄妹俩的父亲死得早，长兄为父，周闻蕴少有地顶嘴：“哥，钱重要，还是妈的身体重要？”
周闻勇咬牙：“你！”
“这里是医院，吵什么吵？”孙沁和听见动静，从护士站赶来，警告他，“再吵叫保安了。”
周闻勇欺软怕硬，察觉她气场和方才的小护士不同，稍微压低声音，问：“我妈的主管医生是谁？”
无理取闹，Eicu门外，原本不想搭理他的唐非晚回了头，走了过去，站在男人身前，不咸不淡的语气正色道：“是我。”
周闻勇瞅她最多二十几岁，又是女医生，嘟嘟囔囔：“这么年轻，难怪看不好病。”
管床医生急脾气，瞬间上了头，反驳他：“说什么呢？患者今早刚转来我们EICU，她在普通内科的主管医生从医也有10年了。”停顿两秒，又补充道，“况且，唐医生以前在国外的医院学习和工作，经验多着呢，你说她看不好病？”
周闻勇听说医生是海归，瞬间蔫了想找茬的心气，转移话题：“我妈究竟是什么病？为啥越治越严重？”
唐非晚不和他一般见识，长话短说：“初步诊断为细菌性感染引起的严重肺脓肿，会继续治疗和观察。”她余光瞥见女孩乌青的眼底，结合男人先前的言论，猜测他大概是第一次来医院，话中有话地提醒，“还有，icu门外需要留人，如果患者有情况，我们会及时与家属沟通。”
周闻勇眼神朝女孩递了递：“我妹在呢。”
唐非晚把他往沟里带：“你都说她未成年，不能做主。”哪料想周闻勇厚脸皮：“她不能做主，但可以守着我们妈，有事也会给我打电话。”他说完，摸出手机，假装去旁边接电话。
言尽于此，唐非晚不方便再多干涉，加上她手头有工作，转身离开。
&病房，患者每时每刻都被密切监护着。唐非晚移步到一床床前，护士拿给她今早的血液检查结果。白细胞计数和中性粒细胞计数还是偏高，C反应蛋白也大于8.2mg/L。
她忽然问：“风湿免疫性的疾病排除了吗？”患者反复发热，除了感染和肿瘤，还应该考虑不常见的风湿免疫方面的疾病。比如红斑狼疮会有发热，胸腔积液，肺泡出血，甚至肺炎等多种临床表现。
管床医生摇头：“没有，因为红斑狼疮一般是间质性肺炎，发热也是低热。”
“查一查，凡事都有例外。”患者低浓度吸氧，上了心电监护，目前的状态不算太糟糕，还留给他们一些时间找出原因。
唐非晚查完房，返回办公室，开始翻找国内外类似的病历。从上午10点到下午2点，办公桌前的人目不转睛地盯着电脑，来往办公室数次的谷妍忍不住提醒她：“唐医生，不吃饭吗？”
“嗯，不饿。”她扫了一眼电脑右下角显示的时间，2点03分。
“人是铁饭是钢，唐医生不要搞出胃病。”
“好，谢谢。”唐非晚想起多年前林也关心她的身体，说过相同的话，恍惚中应下。她弯腰打开零食柜，拿出一盒泡面，开盖，放调料，接水，方便省事，不过15分钟，饥饿感一扫而去。
垃圾得及时处理，她出门扔面盒，经过EICU，见周闻蕴就这样蜷缩在长椅上，睡意昏沉。清洁工人前去提醒，拍了拍女孩的肩膀：“欸，欸，小姑娘，，不能在长椅上睡觉。”
周闻蕴微微睁眼，咳嗽了两声，答应：“好。”她勉强坐起身，抱着画夹，耷拉着脑袋，又闭上眼。
唐非晚察觉女孩的脸色不对劲，上前关心：“周闻蕴。”
“嗯？”女孩抬头，通红的眼睛望着她，眼神迷离。
唐非晚伸手去贴周闻蕴前额，触感滚烫，她心里咯噔一下，疾言道：“你跟我来。”
留观室，女孩坐在椅子上，腋下夹着体温计，7分钟后，她把体温计交给唐非晚。唐非晚一瞧，果不其然，39.2度，发烧了。母女俩接连发烧，巧合吗？普通细菌性肺炎不会传染，肺脓肿也不会，思及此，唐非晚的眉头越拧越紧。
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